心电监护必须告病重吗

一、心电监护必须告病重吗

不是。

心电监护主要目的为能够在监护过程中及时发现病情变化，特别适用于危重病人。心电监护一方面要看心电改变，能够及早发现有无心律失常发生，另一方面还能监测血压，监测氧合指数，监测呼吸频率，一旦发现有病情的波动变化，在这几项特别基础的生命体征中都会有所体现，通过心电监护可以及早判断病情，并及时给予抢救和治疗。

无论是手术后、围手术期或危重病人，均会采用心电监护方法，帮助医生、护士把握病情、早期判断。在进行心电监护时也有一些注意事项，其最重要的一点即是将心电监护设备进行调整，特别是对于报警的界限调整清晰，以防止出现心律失常及病情变化时，不能及时报警。

二、运动康复要进行心电监护

心脏运动康复是缺血性心脏病如冠心病、高血压、糖尿病、高脂肪、高体重等患者的重要治疗手段。但是，缺血性心脏病人的运动风险很大，在运动过程中以及结束后半小时内需要实时监测心电波形和心率的变化，以便及时发现异常及时处理。

科学运动锻炼、健康生活方式、改善心脏供血能力才能从根本上治愈冠心病并且防范冠心病发生，而药物和手术治疗只能减轻或延缓病程发展。不过，运动会增大心脏负担，增加心脏意外风险。同时，冠心病人由于心脏供血不良，运动过程中更容易出现意外。因此，在活动及运动康复中实时监护记录心脏活动，当出现心脏缺血迹象或心律失常时，应当立即减少运动量。

运动强度原则上以实时心脏监护不出现心肌缺血和心律失常为准。一般来说，心率低于0.8X(220-年龄)bpm为安全范围，对于静息心率偏高(>90bpm)者，心率增加20-30bpm即可。

冠心病人需要遵从医嘱进行运动康复。运动康复开始之前首先需要进行心脏耐受能力的评估，根据以往冠心病发作情况、平时运动量、目前饮食状态、是否疲劳等，制定运动剧烈程度和运动时间长短。对于活跃期心脏病人，特别是刚刚发生过严重心脏病者，需要更加精确的估计。

例如，一个简单的心功能评估方法是：6min行走距离试验。1级少于300m，2级为300~374.9m，3级为375~449.5m，4级超过450m。不到3级者心功能不良，运动康复需要慎重。心脏病人在评估过程中也需要实时监护心脏，以防不测。

中国康复医学会心血管病专业委员会提出，进行心脏康复的冠心病人的危险分层为：

中危、高危病人需在医生监护下进行锻炼，锻炼前先做心电检查以确保心脏安全；锻炼过程中应全程监护，如图所示那样；锻炼后心电监护应在心率完全恢复后才停止。

低危病人则可以像大多数成年人一样在无医生监护条件下进行运动锻炼。所有人都应当有规律的运动锻炼以保持心脏健康状态。户外运动是理想的运动康复方式，但应有实时心脏监护和记录。

所有运动康复人群都应当根据心脏耐受能力评估，制定运动强度和运动时间，例如每次30分钟步行，每周3次，同时确保运动时心脏没有异常改变。持续2周后，逐渐增加运动时间至每次45分钟，每周3次。保持良好生活方式和饮食习惯，坚持整个疗程3个月，心脏功能将大为改善，甚至能维持到正常健康人水平。

需要牢记的是，即使如运动员一样的强健心脏，仍然可能在运动过程中出现心肌缺血和心律失常，甚至因恶性心律失常或停搏而致命。因此，在剧烈运动前、运动过程中、运动结束后1小时内，有条件者都应当进行完整的心脏监护和记录。运动心电分析不仅有助于制定高效率健康训练计划，还能够显著降低心脏意外风险。运动的最大风险就是心律失常，可以在短时间内导致心脏猝死，是竞技性运动心脏意外死亡的最主要原因。

心率计不能用于运动康复过程中的心脏监护！

手腕式脉率计（俗称心率计）实际测量腕部动脉搏动来估算心率，往往不能准确反映心脏功能状态，单纯监测脉率不足以保护心脏，因为在心律失常时，脉率可能不升反降，也无法判断心律失常类型。而且运动本身会造成脉率误差加大，导致误判，可能会构成严重后果。

三、心电监护仪使用的操作标准怎么做？

不知道你的使用操作标准是指使用说明书，还是指心电监护仪需要执行的标准。

现在的监护仪绝大多数为多参数监护仪，即使是单参数――心电监护仪涉及的标准也有很多YY1079、GB9706.1和GB9706.25、YY0709，多参数的话还必须加上YY0668。其他参数也有相应的标准。这些标准里面都有对说明书相关的规定，在说明书中必须要把适用的相关条款写在说明书中，具体的使用说明书的编写可以找一个相关的说明书模仿，对于监护仪来说，里面的内容实在太多，最好是分模块写明，这样比较直观

如果对标准需要更加详细的了解可以发我邮箱

心电监护仪使用的标准位置你知道吗能不能教教我

项目 操作要求 达标

目的 对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理 能正确说出使用心电图机的目的

使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 能正确说出使用对象

仪表 仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 仪表符合要求

操 作 步 骤 接到收病号通知，行心电监护，洗手 正确洗手或手消毒

准备用物 监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块 用物准备准确无缺失

携用物至床旁，打开电源，进入监护界面 操作正确

监护仪进行初步设置 菜单→个人设定 1、心律不齐：各项报警设为开

2、生命体征报警：设各参数的上下限 能正确熟练设置各参数的报警限

连接各部件及导线 连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上 各部件性能良好，导线长度适宜

患者入室

解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利配合

放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片，

位置：红D右锁骨中点下第二肋间，

黄D左锁骨中点下第二肋间，

绿D左锁骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤

戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油

量血压 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜

观察 观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调整报警限

输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病人信息正确

整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位舒适，床单位整洁

交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。 交代清楚，谢谢患者的配合

整理用物 洗手，整理用物 ，垃圾分类 正确洗手，垃圾分类正确

做记录 洗手， 做记录 记录正确及时

注意事项 1、 连电极前皮肤清洁彻底

2、 确保戴SPO2指套的手指没有灰指甲和涂指甲油，要4小时更换手指，水肿者2小时更换

3、 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，根据病情设定测量血压的时间

4、 各导线留出适当长度，确保患者翻身时不受牵拉 能正确说出各注意事项