右心衰竭时机体主要的病理生理变化有哪些
一、右心衰竭时机体主要的病理生理变化有哪些
简单来说就是全身体循环充血状态。
消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已存在。单纯型右心衰为分流型先天性心脏病或肺部疾患所致，也有明显的呼吸困难
水肿：体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。胸腔积液也是因体静脉压力增高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。
颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉返流征阳性则更具特征性。
肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
二、主要组织相容性复合体的HLA与疾病
研究发现许多疾病与某些HLA等位基因或HLA单倍型确实呈现明显的相关性。与HLA抗原相关的疾病有几个应当注意的特点：病因和病理生理机理未明，以遗传模式分布但为弱的外显率；与免疫异常相关；对生殖影响很少或没有影响。
可用群体和家系研究来证实 HLA复合体内标记基因与各种疾病状态的相关性。因为群体研究易于进行，所以有关资料多来源于这种研究。具体疾病与某些具体HLA抗原的相关性通过计算相对风险性(RR)来定量，相对风险性可表述为具有疾病相关 HLA抗原的个体与缺乏这种抗原的个体相比发生该种疾病的机会。RR越高，在病人群体中该抗原的频率越高。以具有 HLA-B27的强直性脊椎炎病人为例。美国患该病的高加索人种90%具有HLA-B27，美国高加索人种对照者的具有率接近9%。RR=(90×91)÷(10×9)=91。因此，HLA-B27阳性个体发生该病的风险性是 HLA-B27阴性个体的91倍。因为不同种族之间某种抗原的频率通常有明显的不同。所以有必要在同种族中比较病人和对照者。例如，HLA-B27见于48%的患强直性脊椎炎的美国黑人，只见于 2%美国黑人对照者，则RR=45。
已经发现很多疾病与某种抗原相关。 HLA与疾病的相关性可分为统计学上较为肯定的相关性、可能相关性及潜在相关性几组。具肯定相关性的有：强直性脊椎炎（抗原为B27）、赖特尔氏综合征(B27)、急性前葡萄膜炎(B27)、青少年风湿性关节炎(B27)、乳糜泻(B8)、突眼性甲状腺肿(B8，DW3)、重症肌无力(B8，DR3)、疱疹性皮炎(B8)、慢性活动性肝炎(BW6，DR8)、青少年糖尿病(B8，DR3)、多发性硬化(B7，DR2)。具可能相关性的有：系统性红斑狼疮(DR3)、天疱疮(B13)、自身溶血性贫血(A3)、脊髓灰质炎(A3，B7)、贝赫切特氏病(B5)。具有潜在相关性的有:急性淋巴细胞白血病(A2，B12)、慢性肾小球肾炎(A2)、麻风(B14)、霍奇金氏病(A1，B8)。
三、原发性肾小球疾病的发病机制，多数是什么原因引起的：( )
希望你认真细心的看看 对你对他人都有好处;[ 肾病 肾病综合症等多种病为什么难彻底治愈 /?
因为肾病的发生有特殊性 与其他疾病发生不一样;原因如 慢性肾小球炎 慢性肾炎无症状是与很多
因素有关
。
（1） 慢性肾炎的隐之性很强;每一个肾脏都是由100多万个肾单位组成;而每一个肾单位都有很强的工
一个肾单位可以代替3-4个肾单位的工作量;所以当肾小球损伤;损坏数量达到一作能力;半以上时;
肾功能才会减退;症状才会表现出来;并且,肾单位是不可再生的;一旦损害;数量会越来越少;在临床
症状还没表现出来时;肾功能己不知不觉地恶化发展;直到患者有症状来就诊时己有相当长的时再间
了;此时的病情往往已经进展到了严重的阶段 。
（2）患者对肾脏疾病知识的不了解,而肾脏疾病所表现出来的症状往往不是十分特异{程度不等的腰
酸,乏力,水肿等}容易忽NIO;?认为是一般的劳累所致不在呼过几天就好;潜移默化中病情都在慢慢
的发展恶化,所以当患者出现了比较明显或经一般的休息不能缓解的严重症状才来就诊，往往疾病
已有了相当的程度 。
(3)早期的诊断缺乏敏感指标,西医目前检查肾功能的各项方法都存在一定的局限性;尤其是针对早期
肾病的诊断,无创的检查不够敏感;有创的检查因存在一定的风险,患者往往不愿意接受;.
西医 肾病 名称如下;
慢性肾炎 IGA肾病 肾病综合症 隐ZHI性肾炎 糖尿病肾炎 狼疮肾病 急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎 尿毒症 名称 名词繁多;
中医名称简单明确;可以参透一切
中医是隐形科学 用自然界传统的*唯物辩证法*了解认识大自然以及人体生理病理的来龙去脉；
这就是中医深奥之所在；中医讲的是{ 病因学 } 诊断方法独到整体化 多元化 多样化 灵活多变化
把｛复杂多变以及千变万化的疾病的 发生 诊断 预后发展进退等等 快速 准确诊断出来｝为治疗
用药提供准确正确的依据；在目前科学正在前进的今天；仍然为大众孜孜不倦的做出贡献;
用古老传统实用的方法 看 *望* 闻 等八纲辨证 六经辨证 营卫 气血辨证 手诊 面诊 舌诊 尿诊等
等超科学的诊断方法 让患者枯木逢春.
有病就有药 有矛就有盾 这是自然规律 所以说 <肾病 肾炎 肾病综合症 尿毒症是可以彻底治愈
的;(西医在某些方面*检查*是有必要的){如尿检查}{狼肾病血检}其它就*大打折扣了;因为如;活检肾
穿刺活检查容易导致肾损*害*;导致患者病情加重;给治疗造成障碍;康复难上加难;所以患者一般是不
同意做的;不知情的患者就听天由命了;所以{我只主张 只做一个尿检查足以}{特殊狼肾病血检}足以;
中医称;
泌尿 ; 生殖 泌尿系统疾患 即; 水中 腰痛 血尿 虚劳等病证范畴
病因病理机制(早期)由于内因的湿热内郁;风邪外加;*外因的风邪*内因湿气*病理产物合邪;外闭奏?理,
气机受郁,致膀胱气化不行,水道不通利,水湿外溢,而见外形轻度浮肿;
(中期) 肾 脾 肺 膀胱三焦俱病;各脏腑功能相互影响失调;以致水气不行;泛溢于脏腑 肌奏?经络之间;
(晚期)更由肾中真火不足不能温暖脾阳;脾为后天生化之源;脾阳失其温养;不能运化精微以致水气泛溢;
水盛火衰;难于根治;导致尿毒症;
肾病 肾炎 肾病综合症等等; 患者的体质以及免疫系统相当的低下虚弱;抗病能力不能再遭到损伤了;
只能補其不足治疗方法治疗;在治疗过程中用*補其不足了 泻其有余的方法;才能达到彻底治愈的目的;
所以必须按照中医治疗原则 治疗规律 治疗纲领 治疗方法等等 认真细心的诊断 用药治疗患者才
彻底治愈康复.
[[{患者们注意重点 才能在治疗过程中不走弯路和少走弯路}]];因为中医西医讲的不同;是天渊之别
({ 西医讲的是*病理想* ; 中医讲的是*病因学*}); 西医 中医各有所长 记住 扬长避短{为己所用}
西医的优点是;{急救 手术 特殊病检查和化验 消炎杀菌抗病毒}
肾病 肾炎 尿毒症 肾病综合症等等 *除尿检查 特殊狼肾病*外 西医还有一个优点 输液补充液体
和在特殊情况下辅助治疗；因为中医医生不都是医术精湛的高手；中医有学医不精湛的大有人在
所以；医生知道疾病来龙去脉 患者知道医生医术高低以治疗及水平知道疾病发生 治疗预后以及保健
忌嘴 以及心态心情等等; 这些对*彻底*治愈疾病起很大关键作用;不然有病乱投医 造成误诊误治;
忌嘴;和治疗是半斤对八两都很重要;大部分*医生*和患者一样都是道听途说;没有实际真实意义;
忌嘴是根据每一个 患者的实际身体因素用药而论忌嘴;因为每一个患者体质免疫系统以及身体的*虚
*实*寒*热*病的轻重不同;忌嘴同样不一样;对彻底治愈康复才有帮助意义;
重点;忌嘴 寒性 凉性 生冷 辣椒 腌制食品 包括 水果 奶奶 酸奶 烧烤 火锅 苦菜 保健品 以及吃
食盐要炒去掉多余的害人碘;因为有一部分害人的所谓 专家 教授 营养学家他们 知识 智慧匮乏误导
同意在食物食品调料饮料保健品等等里;形左实右的乱加 添加剂;所以才导致中国人成为亚健康群体
包括一些药物 西医 中药 过期食品 减肥药 死海鲜 等等都是导致 肾病 肾炎 狼肾 肾病综合症发生
正确的 锻炼 心情 心态 这些在治疗和彻底治愈上同样很重要;( 感冒 是一切疾病发生的祸根;同样是
在治疗路上的祸根);因为在临床治疗中;感冒影响治疗不亚于又大病一场;特别是在严重肾病危重患者
身上容易造成变症;病情反而加重;因为 患者自身免疫系统底下 正常的抗病排毒功能虚弱;在感冒病毒
雪上加霜;本来治疗很顺利;这一病,患者误会医生怎么了;有另外求医造成走很多的弯路 延误治疗时机
{ { 人人知道西医多采用; 激素 或免疫抑制剂治疗;但是 存在一定的不良反应和毒副作用 }}
（所以必须 西医检查 中药 草药治疗 找对治疗的对象*医生*是关键）
以上上30多年的一点临床治疗经验知识
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