心理咨询三级个人报告案例

心理咨询二、三级个人报告案例模板

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二、三级）

论文类型：         案例报告

论文题目： 

姓    名：__________________________              

身份证号：__________________________                    

所在省市：__________________________        

一例XXXX的心理问题

【摘要】: 什么人，出现了什么事件，表现出什么症状，请求咨询师的帮助。咨询师采用什么样的方法对其进行怎么样的咨询，最后效果如何。（400字左右）

【关键词】： 什么疗法   什么问题    焦虑情绪

一、一般资料 

1．人口学资料：来访者的

2. 个人成长史：来访者的

3. 精神状态： 

4．身体状态： 

5．社会功能： 

二、主诉和个人陈述

主诉：什么症状。

个人陈述：陈述一下什么问题

三、咨询师观察：咨询师所看到来访者的情况

四、心理测验结果

1.SCL-90：

2.SAS标准分：

3.SDS标准分：

五、评估与诊断

（一）心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，可诊断为XX心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，来访者的消极情绪是没有具体的社会事件引起，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；来访者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该来访者表现出烦恼、情绪低落等症状。个性(比如内向)、孤僻、较难适应外部环境，敏感，易受暗示，情绪不稳定。认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；通过病程，是否泛化确定是XX问题 

（二）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该来访者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、（比如）与一般心理问题相鉴别

一般心理问题的反应强度较弱，反应未泛化，对社会功能没有造成影响。而该来访者的心理问题已经泛化，持续时间半年多，对社会功能造成了影响，因此可以排除一般心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也有焦虑、烦恼为主要症状，但来访者的内心冲突是有学业压力造成的现实意义的持续时间在一年之内，因此可以排除焦虑性神经症。

（四）原因分析

1、生物学原因：  

2、社会性原因： 

3、心理原因： 

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标：缓解烦恼焦虑的情绪。

（二）近期目标： 

（三）最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

可使用合理情绪疗法，认知行为疗法，求助者中心疗法，放松训练，系统脱敏法等任选

（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。

1.求助者的责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

2.求助者的权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3.求助者的义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4.咨询师的责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5.咨询师的权利：

（1）有权利了解与求助者心理有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6.咨询师的义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）商定咨询时间、费用

每周一次，每次60分钟，预计进行（建议）4次咨询。

费用：具体问题具体分析。

七、咨询的过程  

（一）咨询关系建立和初诊阶段

1、第1次咨询

时间：

目的：建立良好的咨询关系、收集基本资料、选择适合的测量进行评估和诊断并签订协议。

方法：

过程：

2、第2 次咨询

时间：

目的：巩固咨询关系、共同协商咨询目标、介绍实施方案和原理。

方法：

程序： 

（二）实施心理帮助的咨询阶段

第3 次咨询

时间：

目的：引导求助者找出自己的不合理信念、并矫正错误树立新的正确的信念。

方法：

过程：

（三）：巩固与结束阶段

第4 次咨询

时间：

目的：总结、巩固、提高。

方法：

过程：

八、咨询效果评估

（一）咨询师评估：  

（二）来访者的自我评估：

（三）心理测验结果：

参考文献：                          

（1）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版.

（2）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版.

（3）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版